홍진주성형외과

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절개 리프팅 - 다층 안면거상

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하단의 ▶ 를 누르시면 원장님의 음성으로 설명을 들으실 수 있어요.

[ 절개 리프팅 ]
다층안면거상술 Multiplane Facelift
노화의 근본 원인인 처짐 개선을 위해 피부층과 그 아래 SMAS층을 분리해 원상태로 재건해주는
절개리프팅, 다층 안면거상술 Multiplane facelift입니다.
단순히 늘어진 표면만 당기는 것이 아니라 깊은 연부조직층을 분리해 늘어진 과잉 조직을 제거 하는 리프팅으로 반영구적 효과를 얻을 수 있습니다.
까다롭지만, 효과가 확실한 절개리프팅, 다층안면거상술을 제대로 하는 JJ성형외과
수혈이 필요하지 않으며, 얕은 마취로 진행하므로 수술 시간이 다소 길지만 안전합니다.
수술시간
3 시간
드레싱 제거
4일
실밥제거
7일
일상복귀
7일


"제이제이의 차별화된 다층안면거상술"

  1. 1999년 안면거상술의 메카인 미국 성형외과 학술지에서 이미 인정받은 제이제이성형외과의 다층안면거상술

  2. 최신 진단장비를 이용한 정교한 다층안면거상술
    3D입체 CT를 이용한 정확한 측정과 맞춤형 수술



    절개리프팅은 골격과 연부조직의 관계를 파악하여 젊은 시절의 모양으로 재건해 주는 수술입니다. 따라서 골격 뿐만아니라 연부조직을 스캔할 수 있는 3차원 입체 CT 촬영을 통해 차별화된 절개리프팅 다층안면거상술을 시행합니다.
  3. 자체 검진 시설로 사소한 건강 이상도 미리 발견
    JJ성형외과는 안전한 안면거상술을 위해 혈액검사, 흉부X-ray 등의 자체 건강검진 시설을 갖추고 있으므로, 신속하고 정확한 사전 검사가 가능하며 노년 및 장년층에서 있을 수 있는 건강상의 문제를 함께 체크해 볼 수 있습니다.
  4. 상주 마취과 전문 원장에 의한 깊은 수면마취
    깊은 수면마취는 비마약성 진정제인 프리세덱스precedex 정맥주사로 안전하게 진행됩니다. 진정제에 따른 개인의 반응이 다양하므로 일반적으로 안전한 용량을 투여하더라도 간혹 예민한 환자들의 경우 자가 호흡을 힘들어 할 수 있습니다. 이 경우 호흡 보조를 위해 기도유지장치를 삽입하거나, 마취과 전문의의 판단 하에 부분적으로 전신마취로 전환할 수 있습니다.

    깊은 수면 마취의 전 과정은 전신 마취와 동일하게 마취과 전문의 원장님이 시행하므로 안전하고 빠른 회복이 가능합니다.
  5. 산소 치료로 빠른 회복과 부작용을 최소화
리프팅 선택 기준
  1. 나이가 들면서 얼굴이 커졌다고 느끼시는 분
    광대뼈 아래의 피부, 지방, 근육층은 젊었을 때는 광대뼈 속에 숨어있다가 노화에 의해 골격과의 부착이 약해져 아래로 처집니다. 처진 조직은 턱선 옆과 아래로 이동해 젊은 시절의 V라인이 무너지고 갸름했던 얼굴도 사각진 모양으로 변하게 됩니다. 이는 얼굴뼈의 변화가 아니라 연부조직의 변화로, 더 심해지면 사각턱보다 더 늘어진 심술보의 모양이 되는데 이 부분은 실리프팅으로 개선되는 정도가 매우 약해(고정인대보다 아래쪽이고, 지속적으로 움직이는 아래턱 뼈에 붙어 있어) 꼭 절개리프팅이 필요합니다.
  2. 광대뼈 아래(볼살) 지방, 필러 등을 많이 주입한 경우
    얼굴살의 대부분은 볼살이 차지하고 있는데 이 볼살은 광대뼈 아래쪽에 매달려 있습니다. 노화 초기에 광대 아래의 볼살이 아래로 쳐지는 것을 볼이 꺼졌다고 판단하여 이 부분에 이물질이나 지방 주입을 하게 되면 처음에는 볼살이 도톰하게 보여 만족하지만, 시간이 지나면서 본래의 모습보다 훨씬 더 많이 처져 노화 변형이 심화됩니다. 이렇게 볼 부분에 주입했던 이물질이나 원치 않는 이식 지방들은 절개리프팅에 의해서만 개선이 가능합니다. (단 이물질의 성질과 분포에 따라 제거 가능한 정도가 달라집니다.)
  3. 안면윤곽수술 후 처짐
    안면윤곽수술 후 골격의 감소로 인해 연부조직의 처짐이 있는 경우 엘라스티꿈의 효과가 볼처짐을 어느정도 개선합니다. 하지만 리프팅 정도가 너무 강해지면 볼에 함몰되는 부분이 생길 수 있으며, 볼륨을 줄일 수는 없으므로 절개리프팅이 필요한 경우가 대부분입니다. 절개리프팅은 불필요한 과잉의 조직을 줄일 수 있어, 골격만 줄이는 윤곽수술의 단점을 보완해주며 윤곽수술과 동시 혹은 단독으로 시행함으로써 골격 주변에 V라인을 무너뜨리는 연부조직 요소들을 제거하거나 정리할 수 있습니다.
  4. 턱선과 턱밑 목 부분이 처진 경우, Neck drooping
    턱과 턱 아래 목부분은 항상 움직이는 하악골에 붙어 있고 턱 밑 부분은 지방층이 많지만 직접 뼈에 부착된 부분이 없어 일찍 처지게 됩니다. 또 SMAS층과 연결된 활경근막이 아래로 처져 굵은 세로 주름을 형성 할 때 이를 효과적으로 개선할 수 있습니다. (가로 주름의 경우에는 다소 60~70% 정도의 효과만 기대할 수 있습니다.)
    활경근의 처짐을 동반하지 않는 지방층과 연부조직의 처짐은 목지방흡입과 엘라스티꿈으로 간단히 개선이 가능합니다.
  5. 팔자주름 Nasolabial fold
    팔자주름은 볼살이 인중 조직 위로 넘어오거나 그 사이 경계가 뚜렷해지는 현상을 말하는데 젊은 사람들의 정상적인 접힘 현상은 별다른 교정이 필요하지 않습니다. 팔자주름은 고정인대의 윗 부분에 해당하므로 비절개 실리프팅 만으로도 효과가 좋은 곳입니다. 다만 지속 기간과 당김 정도가 다소 짧고 약합니다.
    절개리프팅은 볼살이 처져 인중과 뚜렷해진 경계를 펴주고 볼살의 모양을 젊은 시절의 모양으로 재건하게 되므로 좀더 효과가 뚜렷하고 오래 지속됩니다. (절개리프팅 이외에 비절개리프팅도 상당히 효과를 볼 수 있는 부분입니다. 단독으로 팔자주름만 개선하고 싶다면 꼭 절개리프팅을 선택하지 않으셔도 됩니다.)
  6. 심술보 Jowl
    심술보는 비절개리프팅으로 어느 정도 개선 효과를 볼 수 있지만 턱선은 지속적으로 움직이는 곳이고, 고정인대의 아래쪽 부분에 해당하므로 금방 효과가 사라집니다. 이곳은 고정인대를 분리하는 절개리프팅의 효과가 가장 뚜렷한 곳입니다.
절개 리프팅(다층 안면거상) vs 실 리프팅, 엘라스티꿈
실리프팅은 피부, 지방, 근육의 처짐 drooping을 실의 힘 만으로 끌어 올리므로 실의 힘이 직접 닿는 곳과 그렇지 않은 곳에 굴곡이 생길 수 있고, 실의 장력이 떨어지거나 실이 피부 지방 근육을 묶어 잡는 힘이 떨어지면 그 효과도 사라집니다.

얼굴의 피부, 지방, 근육을 골격에 단단히 고정해 주는 고정 인대를 재배치하여 처진 연부조직 전체를 옮겨 주는 안면거상술은 실리프팅의 취약성을 보완하는 방법입니다.
절개리프팅(다층안면거상) VS 실리프팅, 엘라스티꿈 리프팅
2~3시간 수술시간 1시간 내외
5~7일 회복기간 2일
머리카락 속, 귀 주변 흉터 없음
5~7년 지속기간 녹는실 리프팅 : 1년 이내
엘라스티꿈 : 2~3년
목, 턱선, 팔자주름을 비롯한
전방위적인 효과
단, 목의 가로주름, 입가의 잔주름의 경우는
제한적인 효과

박리 없는 간단한 실리프팅보다 지속기간,
당김 정도 등 50%이상 효과가 강력함
효과 팔자 윗부분, 턱선, 목처짐 개선
전방위적 효과 보다는 부분적인 효과
비절개 실리프팅
비절개 실리프팅은 녹는 실과 녹지 않은 실, 또 실과 비슷하게 생긴 녹는 플레이트(연부조직용 엔도타인 등)를 사용하는 비교적 간단한 시술입니다. 이는 연부조직을 박리하지 않거나, 부분만을 박리하므로 간단하고 회복기간도 짧아 부담없이 받을 수 있는 시술이라 저희 병원에서도 많이 시행되고 있습니다.

실리프팅을 위해선 실이 처진 조직을 고르게 잡아주는 holding 능력이 필요한데 그래서 실에 가시 같은 돌기가 필요합니다. 이는 가급적 조직의 여러 군데에 균일한 힘을 분산시켜 조직이 왜곡되지 않게 하는 것이 목적입니다. 그런데 돌기들은 딱딱하고 날카로워 이물감을 느끼게 하고 간혹 피부로 튀어나오기도 합니다. 또 실에서 가까운 부분은 세게 당겨지고 실에서 먼 부분은 당겨지지 않아 보조개처럼 실이 당겨지는 부분을 중심으로 살이 움푹 패인 것처럼 느껴지기도 합니다. 돌기들은 유착관계를 형성하는 것은 아니므로 경락, 마사지, 일상생활 등을 통해서 자연히 조직을 잡고 있는 힘이 약해지며, 생각보다 빨리 효과가 사라지는 실망스런 경험을 하시게 됩니다.

연부조직을 실로 당기는 것은 마치 부드러운 치즈나 두부 같이 견고하지 않은 것을 실로 묶어 당기는 것 같아서 시간이 지나면서 실이 연부조직을 잡는 기능이 떨어지게 됩니다. 특히 입과 뺨 주변의 조직들은 지속적으로 운동해야 하는데 이 부분을 실이 잡고 있으면서 오랫동안 효과를 유지하는 데는 아무래도 역부족입니다. (엘라스티꿈* 이라는 탄력을 가진 실을 사용할 경우는 효과가 좀 더 오래가서 최장 3년 정도가 지속될 수도 있습니다.)

또 고정인대보다 아래쪽에 있는 볼의 아랫쪽, 턱선 아랫부분, 입가 부분의 처짐은 고정인대를 변화시킬 수 없으므로 전혀 개선하는 효과가 없습니다.
이미지 준비중
근본적으로 이완된 골격과 연부조직의 재건은 박리와 새로운 유착형성에 의해서만 이루어지므로, 박리없이 하는 리프팅의 효과는 아무리 길어도 수년을 넘지 못하며 대개 1년이내에 사라지게됩니다. (엘라스티꿈의 경우 2~3년 정도로 알려져 있습니다.)

또한 비박리성 리프팅의 경우 리프팅 보조장치에 의한 힘이 많이 가해지는 부분과 그렇지 않은 부분 사이 장력 차이 때문에 많이 끌어올릴 경우 표면에 굴곡과 찝힌 자국이 생겨 부자연스런 모습이 됩니다. 반면 절개리프팅의 경우 그 힘이 모두 연부조직에 연속적으로 고루 작용하게 되어 효과의 지속력은 물론 효과도 자연스럽습니다.
따라서, 좀더 자연스럽고 오래 지속되는 리프팅을 위해선 절개리프팅을 고려하지 않을 수 없습니다.
다층안면거상술 Multiplane facelift vs 단순 피부안면거상술
피부절개로만 리프팅을 시행한 경우 비록 절개리프팅이라도 모든 장력이 피부에 걸리게 되므로 마치 물이 가득 든 비닐 주머니 같은 형태가 되어 제대로 된 연부조직 개선이 이루어지지 않을 뿐 아니라 절개부에 집중된 힘 때문에 흉터가 두드러질 수 있습니다.
이미지 준비중
(피부만 당기는 Lifting은 SMAS의 무게를 이기지 못해 효과가 약하고 절개부의 흉터가 심함)
SMAS superficial muscuclar aponeurotic system 표재성근건막계통의 모양을 재건해야 자연스럽고 오래 지속되는 리프팅이 됩니다.
보통 우리의 신체 부위는 피부 바로 아래에 지방층이 있어, 깊은 층의 근육과 주요 장기를 보호합니다. 그러나 얼굴은 피부 아랫층에 섬세한 근육과 근막, 지방층이 그물처럼 복합적으로 얽혀 연부조직의 핵심 볼륨을 이루고 있는데 이 부분을 SMAS층이라고 합니다.
SMAS층은 부분적으로는 단순한 힘줄이나 지방층으로 이루어 졌지만 얼굴 표정 근육과 연결되어 얼굴에 표정이 살아 있게 해줍니다. 또 피부 아래의 두툼한 볼륨의 대부분을 차지합니다.
노화는 연부조직의 핵심층인 SMAS층의 모양 변화가 초기의 역삼각형 구조에서 물방울 모양으로 퍼지는 형태로 무게중심이 아래쪽으로 심각하게 이동하는 현상입니다. (이때 발생하는 주름은 사실 부수적인 면이며 처짐이 가장 중요합니다.) 절개리프팅도 단순히 피부만 당겨서 주름을 펴주는 방법에서 연부조직 깊은 층의 처짐을 개선하는 방향으로 진화해 왔습니다.

고정인대 retaining ligament 를 풀어주어야 입가 처짐을 개선합니다.
얼굴의 피부, 지방, 근육 등 연부 조직은 안면 골격과 광대뼈 아래로 이어지는 저작근의 앞면에서 단단하게 고정되어 있는데 이 부분이 바로 단순한 연부조직이 아닌 콜라겐 단백질 농도가 높은 인대 조직입니다. 인대란 연부조직이 뼈에 강하게 부착되어 있는 부분인데, 얼굴에서의 이 부분을 고정인대(retaining ligament) 라고 합니다. 연부조직 처짐 중에서 이 고정인대 아래쪽 부분의 처짐은 고정인대를 풀어주지 않으면 전혀 개선되지 않습니다. 실리프팅에 있어서 이 고정인대를 풀어주지 않기 때문에(절개가 아니고서는 절대로 풀 수가 없습니다) 인대의 아랫부분을 당겨도 금방(며칠 사이에) 처져버리게 되며, 사실상 개선이 불가능합니다. (주로 입가와 입주변의 처짐과 주름들이 바로 이것입니다.)

"피부 + 스마스(SMAS,근막) + 골막 모두 같이 당기는것이 중요!"

피부만 당긴 경우

처진 근막으로 다시 피부처짐
피부+근막+골막을 같이 당긴 경우

더욱 확실한 리프팅, 향상된 유지기간
다층 안면거상술은 내부의 역삼각형 모양의 젊은 SMAS층을 피부층과는 분리하여 재건하므로 피부에 걸리는 힘이 현저히 줄어들어 자연스런 효과를 얻을 뿐 아니라 오래도록 지속되는 결과를 얻을 수 있습니다.
절개리프팅의 절개선
절개선을 따라서는 흉터가 남습니다. 하지만 모발 내부, 귀 주변에 위치한 흉터는 눈에 잘 띄지 않습니다.
또 얼굴의 앞부분과 턱선 윗부분, 팔자주름과 앞쪽의 처짐을 개선하기 위해서라면 앞쪽 부분(귓볼 포함)을 절개하는 미니안면거상술 mini facelift을, 턱선 아랫부분과 목을 개선하기 위해서는 귓볼 의 뒤쪽만 절개하는 히든리프팅hidden facelift을 이용해 불필요한 절개선의 연장을 피할 수 있습니다.
리프팅이 필요한 부분에 따라 절개선은 달라집니다.

미니 리프팅(short scar lift)
얼굴 앞부분 리프팅

히든 리프팅(hidden lift)
목과 하부 턱선 리프팅

다층 안면거상(full facelift + neck lift)
전체 리프팅
절개리프팅과 안면신경
절개리프팅에서 가장 중요한 것은 안면신경을 잘 보존하는 것입니다. 리프팅을 시술하는 많은 의사선생님들이 바로 이 두려움 때문에 절개리프팅 보다는 효과가 부족한 실리프팅, 혹은 간단한 리프팅을 권합니다. 그러나 기본적으로 안면신경은 SMAS층 아래에 위치해 있으므로 정상적인 절개리프팅에서 안면신경을 손상하는 일은 없습니다.



[ 목 리프팅 ]
넓은목근성형술(platysmaplasty) 또는 목성형술(cervicoplasty)이라고도 합니다.

심술보라 불리우는 군턱(jowl), 늘어난 목 피부(turkey wattle), 목의 가로주름 및 세로 근육 섬유 밴드는 나이 들어 보이게 합니다. 목리프팅은 피부와 목의 근육을 펴주고 턱선을 아름답게 해줍니다. 또한 목 지방흡입 및 안면리프팅(facelift)과 함께 시행하면 더 젊어 보이게 하는 효과가 있습니다.

피하지방이 목 주변에 집중적으로 분포하여 원래 턱 라인과 목 라인을 가리고 탄력 저하로 인해 근육이 늘어진 경우라면 그 정도에 따라 적합한 시술 및 수술을 선택하여야 합니다.
  • 턱밑 절개 목성형술 submental incision cervicoplasty
  • 전체 목성형술 full cervicoplasty, submental liposuction+ submental incision+ hidden lifting
  • 턱밑 목 지방흡입 submental liposuction
  • 엘라스티꿈 + 아큐스컬프 Elasticum + Accusculpt
목리프팅 적용대상
  1. 늘어진 목 피부, 지방, 넓은 목 근육(platysma)로 고민하시는 분
  2. 목에 지방이 많다고 느끼는 분
  3. 또렷한 턱 선을 원하시는 분
  4. 목에 주름이 많아 고민이신 분
절개리프팅 : 턱 밑 절개 목 리프팅 & 전체 목 리프팅
수술방법
수술 방법 선택에 따라 절개선이 달라집니다. 목리프팅의 절개선은 귀 뒤쪽이나 목 밑의 쉽게 보이지 않는 곳을 절개하는 방법으로 수술이 이루어져 흉터는 잘 보이지 않습니다.

전체 목 리프팅
턱 아래 및 귀 뒤 절개

턱 밑 절개 목 리프팅
3cm 턱 밑 절개선
기존에 늘어진 피부와 지방을 제거하고 목의 피부를 재배치 한 다음, 목 근육 (platysma)을 봉합하여 선명하고 아름다운 목라인 및 턱라인으로 개선해줍니다.
지속기간
과다한 체중 증가 및 질병으로 인한 피부 변화가 없고, 수술 후 의사 지시에 잘 따른다면 5~7년 동안 유지됩니다.
턱 밑 목 지방흡입
목 주변부의 지방은 정면에서 볼 때 이중턱처럼 보이며, 측면에서 볼 때는 목과 턱의 경계부가 불분명해 보여 턱라인과 목라인이 드러나지 않습니다. 이 때 지방흡입으로 통해 턱과 목의 경계부 볼륨을 줄여주면 턱 밑 라인이 위로 올라가게 되고, 턱 밑과 목이 만나는 지점이 좀 더 깊어져 이중턱 개선 및 선명하고 매끈한 턱라인과 목라인을 만들어 줍니다.
엘라스티꿈+아큐스컬프
목과 턱 주변부의 축적된 지방은 아큐스컬프로 제거한 후, 처진 피부를 엘라스티꿈을 사용해 리프팅 시켜줍니다 이 두가지를 동시에 시술하게 되면 지방을 제거하고 박리 상태가 된 피부를 리프팅해줌으로써 더욱 밀착되고 타이트한 리프팅 효과를 볼 수 있습니다.
엘라스티꿈
실리콘과 폴리에스터로 이루어진 실로 뻣뻣한 일반 실리프팅과 달리 탄력성을 가지고 있어 근육의 움직임이 자연스럽습니다.
목에 지방흡입만 하고 싶은데 효과가 없나요?
지방흡입 단독으로 시행 시 피부의 탄력이 있는 경우에는 효과가 큽니다.
하지만 목에 늘어진 피부, 군턱, 과도한 지방축적, 세로 근육 섬유밴드 등이 있는 경우에는 절개리프팅을 시행하여야 합니다.

제이제이성형외과에서는 개개인의 상태를 고려하여 가장 이상적인 방법을 선택하여 만족도 높은 결과를 만들어 드립니다.

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