가슴 성형 전문   홍진주 성형외과

기존의 식염수 백 형태의 보형물의 촉감에서의 문제점을 해결한 코히시브 젤 보형물이 2007년 7월 20일을 기해서 식약청의 한국내 사용을 승인 받았습니다.

코히시브 젤은 과거에 실리콘 젤이 터질 경우 몸속에 퍼지는 현상을 막기 위해 서로 잘 뭉쳐지는 특징을 가진 젤리 형태의 내용물인데, 식염수 대신 이 물질이 충전되어 있는 보형물은 식염수 보형물에 비해서 훨씬 부드럽고, 자연스러운 촉감을 얻을 수 있습니다.

Q1> 이번에 승인된 '코헤시브 젤'은 무엇이고, 그 장점은 무엇입니까?
보형물의 내부에 '응고된 젤' 형태의 내용물이 삽입되어 있다. 이번에 승인된 '코헤시브 젤'은 과거에 가장 많이 사용되었던 '실리콘 젤'과 흡사하게 젤리 형태를 띄는 내용물이 포함되어 있는 보형물을 말합니다.
그러나 과거에 사용되던 '실리콘 젤'이 액상형태의 젤을 삽입하였던과는 달리, '코헤시브 젤'의 경우 '응고된 젤 형태' 즉 고체 형태의 젤이 삽입되어 있습니다. 따라서 고체 형태이므로 보형물이 새는 일이 발생하였을 때, 과거의 보형물처럼 체내로 유출되지 않는다는 것이 안전성을 검증받아 사용승인이 이루어진 것입니다.

이 보형물의 가장 큰 장점은 역시 '모양과 촉감이 자연스러운 가슴과 매우 흡사하다'는 것입니다. 이러한 장점으로 인하여 과거에 '실리콘 젤'의 보형물의 결함이 문제되기 이전에는 세계적으로 유방확대술에 가장 많이 사용되는 보형물이었습니다.

Q2> 장점은 매우 크지만, 잠시 승인이 보류되었다고 들었는데 그 이유는 무엇인가요?
과거에 사용되던 '실리콘 젤' 보형물은 안정성의 문제로 미국 FDA에서 승인보류 됨. 과거에 사용되는 '실리콘 젤'의 가장 큰 문제는 안전성이었습니다. 드문 일이기는 하나 만일 보형물이 새는 상황이 발생하는 경우, 결체조직질환(류마티즘, 전신성 경화증 등)이나 자가면역질환(암, 각종 감염성 질환 등)을 일으킬 가능성이 있다는 지적이 제기되었던 것입니다.

따라서 1992년, 가슴재건(유방암 등의 이유로 가슴조직을 완전히 제거한 후에 인공 가슴을 만드는 것)의 용도를 제외하고 사용을 금지했었습니다. 그러나 이번에 승인이 새롭게 난 '코헤시브 젤'은 조직 내로 내용물이 침습되지 않으므로, 이러한 문제를 모두 해결한 것입니다. 그러나 식약청에서는 권고사항으로 수술 후 3년 후부터 2년에 1회씩은 유방 MRI 촬영을 권고하고 있습니다.

Q3> 드디어 기다리던 승인이 허가되었는데, 추후 유방확대술의 보형물의 판도를 어떻게 예상하십니까?
모양이나 촉감의 장점으로, 머지않아 '식염수 백' 사용을 크게 능가할 것으로 생각. 이번에 '실리콘 젤'의 재사용이 미국에 이어 국내에서도 승인되면서, 가장 큰 장점인 '모양과 촉감이 자연스러운 가슴과 매우 흡사하다'는 이유로 인하여 '코헤시브 젤' 보형물이 방확대술에 사용되는 보형물 중 가장 흔한 보형물 중 하나가 될 것으로 확신합니다. 이미 미국 이나 유럽의 경우에도 그러하며, 유방확대술을 생리식염수 백으로 시술 받는 환자들의 가장 큰 고민인 부자연스러움이 해결되므로 아마도 폭발적인 사용수요가 발생할 것으로 예상됩니다.

Q4> '코헤시브 젤'을 이용한 수술이 기존에 시행하던 수술법과 차이가 있나요?
수술법은 기존의 생리식염수 백을 이용한 수술법과 동일. '코헤시브 젤'은 이미 과거에 미국에서도 승인보류 전에 암암리에 많이 사용되던 보형물입니다. 또한 수술방법이 현재 가장 흔히 사용하는 식염수 백을 이용한 방법과 동일합니다. 특별히 더 어렵거나 난해한 추가 조작이 필요하지 않으므로 수술을 받는 환자가 겪는 과정도 기존의 '식염수 백'의 경우와 동일합니다.

삽입되는 보형물의 종류만 달라질 뿐, 수술방법은 동일하다는 점이 국내 사용 재승인 후 '코헤시브 젤'의 폭발적인 수요증가를 예상하는 또 하나의 이유입니다.

Q5> 기존의 '식염수 백'으로 수술한 경우, '코헤시브 젤'로 다시 교체할 수 있나요?
기존 절개를 이용해 '식염수 백' 보형물의 교체가 가능. '코헤시브 젤'의 폭발적인 사용이 늘어날 것으로 예측하는 또 하나의 이유는 기존 수술 후 부자연스러운 모양이나 촉감에 고민하던 상당수의 여성들이 삽입된 보형물을 '코헤시브 젤'로 교체하는 재수술을 시행할 것으로 예상하기 때문입니다.

승인 사실이 알려지자 마자, 벌써부터 기존에 수술했던 여성들로부터 재수술을 감행하는 부담을 안고서라도 보형물을 '코헤시브 젤'로 교체하려는 예약이 밀려들고 있는 상황입니다. 이는 그만큼 '코헤시브 젤'이 자연스러운 유방의 모양이나 촉감에 탁월한 하나의 반증이기도 합니다.