홍진주성형외과

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[ 코 재수술 ]
모든 성형수술이 그렇지만, 특히 재수술은 목표를 정확히 정해야 합니다. 그냥 이것도 좋고 저것도 좋고 식으로는 곤란합니다. 반드시 어떤 부분이 어떻게 좋아질것이고, 전체 이미지에 어떤 도움을 줄지를 의료진과 공감한 이후에 시행해야 합니다.
재수술을 하는 이유
  1. 부자연스런 미간과 코끝 높이
    비례를 무너뜨리는 가장 흔한 경우로 미간이 코끝에 비해 많이 높혀진 경우입니다. 미간은 단단한 코뼈가 바닥이어서 쉽게 높일 수 있지만 코끝은 연골로 구성되어 있어 높이기가 쉽지 않습니다. 또한 코끝은 수술 직후보다 낮아지는 경우도 생기기 때문에 시술 직후보다도 미간은 높고 코끝은 낮은 형태로 비례가 악화될 수 있습니다. 높은 미간은 주변에 깊은 그림자가 생기고 폭이 좁아져 콧날 명암이 부자연스럽게 뚜렷해집니다. 뿐만 아니라 높은 미간과 상대적으로 낮은 코끝은 콧날 선을 수직에 가깝게 만들어 매우 어색한 모양이 됩니다.
    미간을 필러로 너무 높혀서 코끝의 돌출 부족과 미간의 높이 과다로 부조화를 이룹니다. 콧대의 윗 부분 미간의 과다 높이로 콧대 중앙보다 콧날이 두드러져보입니다.
  2. 보형물의 비침
    실리콘이나 고어텍스 등의 보형물이 은 피부 아래에서 그 윤곽이 드러나 비쳐 보이는 현상으로 보형물이 너무 크거나, 잘못된 위치에 있을 때 원래의 코뼈와 부드럽게 이어지지 않고 계단 형태로 굴곡을 만들어 튀어나온 부분에는 밝은 하이라이트가, 함몰된 곳에는 깊은 그림자가 생겨 또렷하게 명암이 대조되기 때문에 생기는 현상입니다. 물론 피부가 얇은 경우나, 얕은 층을 박리해서 생기는 경우도 있지만, 대개의 원인은 코뼈와 잘 맞지 않는 보형물 때문입니다. 따라서, 보형물 비침 현상을 개선하기 위한 재수술은 단순히 피부를 두껍게 하는 진피 이식보다는 적절하게 보형물을 다듬어 주고 바른 위치로 옮겨주는 것이 중요합니다. 특히 보형물이 코뼈의 한쪽으로 치우쳐 있는 경우 보형물이 치우친 쪽은 코뼈와 계단 모양의 굴곡이 뚜렷해지므로 그림자와 하이라이트가 뚜렷해져 심하게 비치는것 처럼 보이는데 반대편은 굴곡이 없어 비치지 않는 모습이 됩니다. 이 경우 보형물을을 최대한 중앙으로 위치시키면 양쪽 모두 굴곡이 사라집니다.
    콧대는 치우쳐진 쪽에 진한 그림자를 좁게 형성하므로 반대편의 부드러운 음영변화와 대조를 이룬다.
  3. 코뼈가 너무 넓은 경우
    코뼈는 콧대의 위쪽 1/2 정도의 골격을 만드는데, 너무 옆으로 뻗어 있는 모양은 강한 인상을 줄수 있습니다. 따라서 코 뼈의 옆 부분을 절골하여 안쪽으로 접어주는 외절골 시술로 개선됩니다. 절골은 뼈를 절개하는 것이므로 크게 걱정하시는 분들이 많지만, 부분마취로도 간단히 시술이 가능하며, 코 안쪽을 일시적으로 막는 코 팩킹도 대개는 필요치 않습니다. 간혹 절골 후 3주 내에 코뼈의 작은 움직임으로 코피가 나는 경우가 있을 수 있습니다만, 생명을 위협할 정도의 큰 출혈이 아니므로 일반적인 코피에 준해서 치료하면 됩니다. 또 절골이 비밸브internal valve를 손상해 숨쉬기가 불편하다는 일부 주장이 있는데, 절골때 비밸브는 완전히 우회해서 진행하므로 지식이 전혀 없는 의사가 시행하는 경우가 아니라면 절대 생길수 없는 부작용입니다
  4. 콧구멍의 흉터
    콧구멍 바로 안쪽 공간은 비강으로 들어가는 입구이므로 실내로 들어가는 현관과 비슷하다고 하여 vestibule현관이라고도 불립니다. 벽면은 비강 깊은곳과는 달리 피부성분으로 덮혀 있고 콧털이 나있는 부분입니다. 이 부분 벽면은 고르고 약간 오목하게 패여 있는 구조를 이루어 외부에서 벽면이 잘보이지 않고 어두운 그림자를 이루고 있습니다. 간혹 수술 흉터가 콧구멍 안쪽 내벽에 도드라지거나, 골격을 이루는 연골이 벽면으로 돌출된 경우, 오목한 다른 벽면과 달리 돌출되어 있어 밖에서 쉽게 들여다 보일 수 있스니다. 또는 연골의 변형으로 콧구멍 모양이 심한 비대칭을 이루는 경우 이를 재수술에 의해 개선해야 합니다.
  5. 짧은 코
    날개연골을 조작해 연골을 콧등 윗방향으로 올리면cephalic rotation, 미간의 가장 깊은 부분에서부터 코끝까지의 거리가 줄어들어, 전체적인 코의 길이가 짧아 보이게 됩니다. 또 보형물 주변은 자가조직과 경계를 이루는 피막이 형성되어 보형물을 안정적으로 고정하는 역할을 하는데, 보형물 주변의 염증 시에는 범위를 최소화 하기 위해 피막이 스스로 오므라드는 반응을 하게 됩니다. 이 과정에서 보형물이 있던 범위가 줄어들어 코가 짧아지게 되는 현상이 생깁니다. 그러나 염증이 없다면 구축 현상은 일어나지 않습니다. 따라서 염증을 조기에 발견하고 치료한다면 구축현상은 예방할 수 있습니다.
    날개연골 조작술에 의해 코끝이 짧아진 경우


    염증에 의해 코끝이 짧아진 경우
  6. 잘못된 보형물의 위치와 모양에 의한 변형
    실리콘, 고어텍스 같은 보형물이 너무 크거나, 잘못된 위치에 있을 때 이의 압박이나 휘어짐으로 인해 주변의 연골 골격을 변형시키고, 피부가 얇아져 보형물이 비치며 심하면 외부로 돌출되는 부작용을 개선하기 위해 재수술을 시행합니다. 이때에는 수술의 시기를 앞당기고(6개월이전이라도), 코끝에는 진피로, 충분한 피부의 두께를 확보해야 합니다.
    보형물이 휜경우
  7. 코끝이 너무 뾰족한 경우
    코끝은 콧대가 이어져서 내려오다가 콧대보다 약간 도톰한 모양으로 끝나는데, 자연스런 콧대는 코 중앙부터 점차 아래로 내려갈수록 넓어지는 형태라야 합니다. 물론 너무 넓어지면 복코라고 하지만, 갑자기 좁아지거나, 너무 일직선으로 내려오는 콧대와 코끝은 부자연스러운 성형한 느낌이 날 수있습니다.

    간혹 코끝의 날개연골의 중앙 부분을 묶어서 윗쪽보다 아랫부분이 더 좁아지게하는 찝힌 코 모양의 변형이 발생 할수 있으므로, 날개연골은 아랫부분을 묶어서는 안되고 날개연골의 윗쪽 부분을 “묶는 것이 아니라” 겹쳐지는 부분을 다듬어 저절로 ‘모아지도록” 수술해야 합니다. 코끝이 찝힌 형태의 코는 너무 많이 좁혔다기 보다는 잘못된 모양으로 코끝이 좁혀진 경우가 많으므로 다시 풀어주고 원래 두 연골사이에 존재했던 완충 연부조직을 대신해서 이식연골로 연골끝부분이 서로 겹쳐지거나 닿지 않도록 하는것이 중요합니다.

    또 코끝 피부가 얇아지고 내부의 연골이나 보형물의 각진 부분이 피부 아래에서 비쳐 보이는 현상으로 코끝이 비정상적으로 뾰족해 보이는 현상이 생길수 있습니다. 이 때는 진피 이식으로 얇아진 피부의 두께를 보충하고, 지나치게 모여진 날개연골의 간격을 정상으로 재건해주어야 합니다.
    날개연골을 묶어주어서 콧대폭 보다 더 좁아진 코끝으로 빨래집게로 찝힌듯한,씽크로나이즈 수영선수의 코 같은 변형


    지나친 연골이식으로 피부가 얇아지고 연골이 비쳐보이고 코끝이 뾰족해진 경우
  8. 뭉툭한 코끝
    연골로 코끝을 높여줄 때, 코끝에서 가장 높은 꼭지점(날개연골이 꺽어지는 무릎 부분alar dom)을 높이지 못하고 그 주변부를 높이게 되면 (L자형 실리콘, 혹은 연골을 실리콘에 고정해서 사용하는 수술방법에서는 정확히 꼭지점을 높이지 못하는 경우가 많습니다.) 코끝과 주변부의 돌출정도에서 차이가 없어지면서 옆에서 보았을 때 넓고 뭉툭하게 됩니다.
코재수술 시기와 염증
일반적으로 재수술 시기는 흉터 부위의 모세혈관 증식 현상이 사라지는 6개월 이후에 하는 것이 안전합니다. 흉터는 절개된 부분을 붙게 해주는 접착제 역할을 하게 되는데, 이 접착제 역할을 하기 위해 주변에 많은 모세혈관들이 일시적으로 풍부해집니다. 이 때에 다시 절개를 하게 되면 지혈이 어려워 치유를 방해하는 원인이 될 수 있습니다.

하지만 재수술 원인에 따라 시기는 달라지게 됩니다. 보형물과 연골이식의 모양이 잘못된 경우, 주변의 구조를 왜곡시킨 상태에서 너무 오랜 기간이 지나게 되면 재건이 어려워지는 문제가 생길 수 있어 좀 더 이른 시기에 수술이 필요할 수도 있습니다.

또한 염증이 생긴 경우라면 일단 보형물을 제거하고 염증이 완전히 가라 앉은 것을 확인한 후 재수술을 하는 것이 좋습니다. 사람의 코는 얼굴에서 돌출되어 나온 구조로 콧대의 윗부분 절반은 코뼈와 단단히 붙어 움직임이 없는 딱딱한 구조로 되어 있고, 코끝 쪽에는 비중격 연골, 날개 연골이 순서대로 붙어 있어 코끝으로 갈수록 부드럽고 움직이는 구조로 되어 있습니다.
수술 시 사용되는 실리콘이나 고어텍스 같은 보형물이 코뼈 위, 콧대 부분에 있는 것은 안정적이지만 연골 쪽으로 갈수록 움직임이 있기 때문에 보형물이 코의 내부를 자극하기 쉬워 염증이 발생하게 됩니다. 때문에 코끝 부분으로 갈수록 보형물의 양이 많아선 안되며 끝부분이 피부와 너무 가까우면 안됩니다. 재수술 전에 엑스레이를 촬영하는 이유가 이 부분을 확인하기 위한 것입니다. 특히 L자형 실리콘은 코끝 부분에 지나치게 많은 양의 보형물을 위치하게 하기 때문에 불안정한 구조로 모양뿐 아니라 염증 문제를 일으키기 쉽습니다.

또한, 염증inflammation은 외부의 자극(주로 세균)에 대한 면역체계의 반응으로 실리콘 자체적으로 염증을 일으키지는 않지만 병원균이 침입할 경우에 혈액 순환이 없는 보형물 주변이 병원균의 피난처가 되어 염증 반응을 오래가게 합니다.
보형물이 체내에서 피부, 근막 등 물리적 방어선barrier을 손상시켜 병원균 유입의 원인이 될 수 있으므로 골막 아래 깊은 연부 조직 속에 움직임을 최소화한 안정적인 형태로 시술 되어야 염증 발생 가능성을 줄일 수 있습니다.
만약 염증이 발생하게 되면 시간이 걸리더라도 염증을 치료한 후에 수술하여야 재발 가능성이 줄어들게 됩니다.

이처럼 코재수술의 원인이 다양한 만큼 시기 또한 유동적이므로 현재 코의 상태나 증상 등을 고려하여 시기를 결정하여야 합니다.
코재수술의 원칙 - 제이제이성형외과
  1. 자가조직 사용

    자가진피
    재수술의 경우 코끝 피부아래 흉터가 많거나 보형물의 내부 자극에 의해 얇아진 피부부피 보충이 필요할 수 있습니다. 충분한 진피를 보충하기 위해 가장 두꺼운 등쪽(back) 피부를 이용합니다. 그 중 가장 자국을 숨기기 쉬운 꼬리뼈 부분 피부의 진피를 이용합니다. 진피는 피부의 가장 두꺼운 레이어로 표피층 바로 아래 있는 두터운 콜라겐 층을 말하며, 대략 1.5cm 정도 채취하게 되어 자국은 거의 보이지 않습니다. 간혹 타병원에서는 얇은 피부를 보충하기 위해 미간부터 코끝 까지 전체에 진피를 보충하는 시술을 하기도 합니다. 하지만 이 방법은 콧대가 불필요하게 뭉툭해지고, 피부를 채취하는 부분에 지나치게 큰 흉터를 남게 하므로, JJ에서는 진피는 코끝 부분의 본래 두터웠던 피부의 보충을 위해서만 사용하므로, 전체적으로 자연스럽고, 채취부 흉터는 감추어 집니다.

    진피를 대신해 측두근막을 사용하는 방법도 있습니다. 하지만, 측두근막은 그 두께가 너무 얇아서 충분한 피부 아랫층 재건에는 미흡하므로 특별한 경우에만 사용합니다.

    진피를 대신해서 알로덤이라는 기증 진피를 사용하기도 합니다. JJ에서도 아주 드물게 사용하기는 하지만, 가급적 자신의 진피를 이용하는 것이 안전하고 효과적인 방법입니다.
    흉터는 엉덩이 골에 완전히 감춰집니다.


    자가연골
    귀 연골 비중격 연골 늑 연골
    얼굴뼈와 단단히 고정되어 흔들리지 않는 콧대 부분과 달리 코끝은 움직이는 부분이므로 가급적 보형물의 비율을 낮춰야 하며, 그러기 위해서는 연골을 사용해야 합니다.

    연골의 종류에는 귀연골, 비중격연골, 늑연골 등이 있습니다. 각 연골들은 각각 탄성과 강도, 촉감이 다르지만 코 끝에 이식할 경우 자기 자신의 혈액순환을 만들게 되어 보형물과 달리 피부를 자극하지 않습니다.
    대부분 코 수술에서 연골 사용은 귀, 비중격만으로도 충분합니다. 그러나 필요에 따라 늑연골을 사용하기도 하는데, 늑연골은 크게 자가 늑연골과 기증 늑연골이 있습니다. 자가 늑연골은 사람 몸에서 채취 가능한 가장 크고 단단한 자가연골로 코 재수술에서 훌륭한 재료가 될 수 있습니다.

    하지만 기증 늑연골(다른 사람의 연골)은 흡수되어 볼륨이 줄어들 가능성이 많아 초기에는 효과적일 수 있으나 2~3년 후에는 모양이 크게 바뀔 수 있어 JJ에서는 사용하지 않습니다.

    참고문헌
    1. Toriumi DM1. Choosing Autologous vs Irradiated Homograft Rib Costal Cartilage for Grafting in Rhinoplasty. JAMA Facial Plast Surg. 2017 Mar 23
    2. Wee JH, Mun SJ, Na WS3, Kim H, Park JH, Kim DK, Jin HR. Autologous vs Irradiated Homologous Costal Cartilage as Graft Material in Rhinoplasty. JAMA Facial Plast Surg. 2017 Mar 23.
  2. 첨단 장비를 이용한 계측

    3D CT 장비를 이용한 정확한 측정과 맞춤형 수술
    코는 돌출되어 있는 부분이며 비교적 얇은 피부와 연부조직으로 덮혀 있어, 내부의 골격이 잘 드러나 보입니다. 하지만 재수술의 경우 피부 아래 두꺼운 흉터, 피막으로 정확한 골격구조 확인이 어렵습니다. 외부에서 예측한 바와는 다른 상황인 경우가 많아 특히 재수술이 까다로운 원인이기도 합니다.이때에 3차원 입체 CT는 큰 역할을 합니다. 골격뿐 아니라 연부조직을 입체적으로 영상화 할 수 있으며, 영상 신호의 변환에 의해 코의 외곽 피부의 굴곡도 세심하게 살펴볼 수 있으며, 보형물, 이물질의 존재 등 변수가 될수있는 요인들을 미리 알고 수술에 임할 수 있습니다.

    3차원 얼굴 스캐너
    얼굴 표면의 미세한 연부조직의 구조와 배치는 피부표면의 질감변화를 유발하며 CT에의해 충분히 표현되지 못하는 정보를 의료진에 전달 할 수 있습니다. 또 방사선 대신 LED를 사용하는 optical strip projection방식으로 미약한 방사선이라도 전혀 노출되지 않아 반복적으로 촬영 할수도 있습니다. 또, 3차원 시뮬레이션을 통해서 수술 결과를 미리 예측하는것도 가능합니다.
    수술전 정확한 3차원 분석과 시뮬레이션 준비과정
    얼굴표면의 좌표들을 정확히표시하여 수술전후 변화가 예상 되는 부분의 이전 값을 분석합니다.
    수술후 원하는 결과를 얻기 위해서 가해야 할 변화량을분석합니다.
    360도 전 방향에 걸쳐서 일어날 변화를 미리 확인하여 어떤 방향에서도 어색하지 않는 최선의 모습을 찾아냅니다.
  3. 자체 검사실 보유를 통한 빠르고 정확한 검사

    수술전 검사를 병원 자체 시설에서 직접 시행하여 검사 결과를 오래 기다리지 않으셔도 됩니다. 생화학검사, 빈혈검사, 소변검사, 흉부방사선검사등 작은 수술이라도 충분한 사전 검사를 통해 안전을 확보합니다.
  4. 마취과 전문의에 의한 수술 전과정 모니터링

    모든 수술 과정은 깊은 수면마취 혹은 가벼운 전신마취를 시행하며 정맥주사를 통한 안전 한 Precedex등의 최첨단 약제를 마취통증의학과 전문의에 의해 충분한 진통과 완전한 안전을 확보한 후에 시행합니다.

"최단기간 회복을 위한 집중케이 프로그램"

제이제이성형외과는 수술 후 빠른 회복을 도와드리기 위해 집중관리 프로그램을 통해 빠른 회복을 도와드립니다.
회복기간과 병원방문
수술후 3~5일째 병원에 방문하셔서 코스플린트와 각종 거즈 드레싱을 제거하고, 비주의 실밥을 제거합니다.
7일째 귀뒤와 코 내부의 실밥을 제거하는면 대략 붓기의 70% 정도가 사라지면서 이로부터 2~3일 이내에 일상생활이 가능합니다. 물론 개인적인 차이가 있지만, 대략 95%의 경우에 있어서 예상된 스케쥴대로 회복이 가능합니다.
산소치료기
빠르고 안전한 상처 치유를 위해, 직접 산소 공급을 높혀주기 위한 치료입니다. 염증가능성을 낮춰주고, 혈액순환이 부분적으로 떨어지는 부분에 충분한 산소농도를 유지할 수 있어 부작용을 최소화 할수 있으며, 빠른 치유가 가능하게 합니다. 혈관의 분포가 이전 잘못된 수술로 인해 정상보다 떨어져 있는 재수술의 경우 큰 도움이 됩니다.
LED
수술 직후에는 출혈방지와 혈종 생성의 최소화를 위해 냉찜질이 필요하지만, 그 이후 부종 및 혈종의 빠른 흡수를 위해서는 좀더 많은 혈액순환이 필요합니다. LED치료는 상처부 혈액순환을 개선해 회복에 방해가 되는 인자들을 빨리 제거하고 치료에 도움이 되는 요소를 신속히 공급해 주는 역할을 합니다.
프락셀 레이저 치료
일반적으로 코수술에서 레이저치료는 필요하지 않습니다. 그러나 재수술인 경우 이전 흉터 부분과의 굴곡등을 조정하거나 완화 하기 위해 사용할 수 있습니다.
코재수술에 관한 궁금증
실리콘이나 고어텍스 같은 보형물은 미간부분은 상대적으로 안정적이지만 코끝 쪽으로 갈수록 움직임이 있습니다. 따라서 코끝 부분으로 갈수록 보형물의 부피나 무게가 이 많아지는 L자형 실리콘은 무게중심이 코끝쪽으로 위치해 고정이 불안정해지고 피부나 내막에 지속적인 자극을 주어 보형물의 돌출, 염증 등의 문제를 일으키기 쉽습니다. 또 L자의 굽은 부분이 정확히 코끝에 위치해야 하는데 그렇지 못한 경우에는 코끝의 주변부를 높혀 코끝을 더 오똑하게 하는것이 아니라 코끝을 뭉툭하게 하거나 코끝의 윗부분을 을 높혀 뭉툭하고 짧은 코 모양이 되게 합니다.

L자형 실리콘이 아니더라도 코끝부분이 미간에 비해서 높고 크게 디자인되어 있는 형태의 보형물도 L자와 마찬가지로 움직임이 많은 코끝에 삽입될 경우 지속적으로 내상을 입힐수 있으므로 피하는것이 바람직합니다.
보형물의 염증이란?
염증은 외부의 자극(세균)에 대한 방어반응으로 항생제와 면역체계에 의해 이겨 낼 수 있습니다. 그런데 보형물 주변은 혈액순환이 닿지 않는 곳이 있어, 세균의 피난처가 될 수 있습니다. 따라서 염증이 확인되면 즉시 보형물을 제거해야 하는데, 대개 보형물을 제거하기만 해도 염증은 2~3일 이내에 완전히 가라앉습니다. 구축현상은 염증이 생겼을때, 이를 방치하거나 빨리 보형물을 제거하지 않아서 생기므로, 빠른 판단이 중요합니다. 이런 염증 현상은 다른 보형물(가슴, 턱끝, 이마, 치아 임플란트, 흉부 페이스메이커 등)에서도 같은 위험성이 있으며 같은 방법으로 대처합니다. 구축현상은 염증이 없다면 발생하지 않기 때문에 염증을 조기에 발견하고 치료하는 것이 중요합니다.
우리몸이 아닌 물체를 의학인 목적으로 인체 내부로 이식한 것을 보형물implant라고 합니다. 치아를 대신에 티타늄금속을 잇몸에 이식하거나, 많은 성형수술에서 사용하는 보형물, 또 복부의 탈장, 심장판막이나 밸브를 대신하는 경우등이 포함됩니다. 보형물은 어디서 어떤 역할을 하는가에 따라 위험성이 달라집니다. 콧대를 높히기 위한 보형물로 연골이나 진피 보다 보형물을 많이 사용하는 이유는 연골은 생착은 잘 되지만 콧대처럼 3cm 이상의 긴 구조해서 내부 미세구조가 나이테처럼 곡선을 따라 이루고 있어 생착후 휘어짐이 심해 2cm이상의 이식은 미적으로 문제가 있습니다. 따라서 콧대의 일부를 높히기 위한 방법으로 자가늑연골을 이식할 수 있습니다만, 콧대 위의 피부는 얇은 편이므로 작은 굴곡도 쉽게 보이므로 미간 에서 부터 코끝까지가 고르게 이어지지 않아 어색한 느낌이 생기는 경우가 많습니다. 보형물의 경우 염증을 일으키지는 않지만, 염증시에는 세균의 도피처가 되여 염증치료에 방해가 되므로 반드시 제거해야 하는 가능성이 있어 염증발생시 불편한 병원치료를 받아야 합니다. 하지만, 치아 보형물과는 달리 완전히 피부와 점막으로 덮혀 있어 그 확률이 비교적 낮고, 염증이 발생할 경우에는 미리 전조증상등이 있어 적절한 싯점에서 제거한다면 구축등의 부작용을 막을 수 있습니다. 염증이라는 최악의 상황에서도 실제로 불편함 외에 큰 문제가 2차적으로 발생하는 것 이 아니므로, 대개 늑연골이나 진피보다 미적인 면에서 월등한 우위가 있으므로 아직까지는 낮은 콧대를 높히는 가장 효과적이고 안정적인 방법으로 가장 많이 채택되고 있는 이유입니다.
실리콘과 고어텍스의 차이
실리콘과 고어텍스는 부작용가능성 이나 모양에서 거의 차이가 없습니다. 다만 실리콘의 경우에는 콧대가 매끄한 느낌이 나므로 주로 여성에게, 고어텍스의 경우에는 고어텍스가 얹히는 자신의 굴곡이 그댈 고어텍스 위에 구현되므로 약간 울퉁불퉁하지만 자연스러운 굴곡이 생기므로 남성에게 권합니다. 또 이전에 고어텍스가 재수술에서 제거가 어렵다는 이야기가 있었습니다만, 약간 더 제거가 어렵긴하지만 수술과정이나 결과에 지장을 줄 정도는 아닙니다. 재수술때 이전에 고어텍스로 수술해서 제거가 어렵지 않을까 걱정하시는 경우가 있는데 그렇지 않습니다.
고어실리
과거에 실리콘에 고어텍스를 붙여서 고어실리 혹은 실리텍스라는 보형물이 사용된적이 있습니다. 하지만 실리콘과 고어텍스를 접합하는 과정에서 생긴 갭과 접착제 등의 영향으로 염증가능성이 높고, 특별한 장점이 없는 것으로 평가되어 이제는 거의 사용하지 않습니다. 하지만, 과거에 시술된 고어실리를 제거하는 과정에서 실리콘은 제거되지만 고어텍스가 제거되지 않거나, 일부만 남겨진 경우가 있으므로 혹시 고어실리를 시술하신 경우에는 꼭 수술의사에게 알려주시는 것이 이전 보형물을 완전히 깨끗히 제거하는데 도움이 됩니다.
여름 vs 겨울
여름에 수술하면 염증이 많이 생긴다는 편견이 있습니다. 하지만 피부 혈액순환이 떨어지는 겨울보다는 혈액순환이 왕성한 여름에 상처 치유가 더 잘됩니다. 이 같은 원리 때문에 수술 후 냉찜질은 수술 직후2~3일 동안만 출혈을 최소화 하기 위해 시행하고 그 이 후에는 LED온열요법을 통해 피부 혈행을 개선하는 치료를 시행합니다.

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